Study Center Registration Form
SELECT-COORDINATOR NAME
Ritu Chaturvedi 11007
THE SOCIETY/TRUST/FIRM/COMPANY GOVERNING THE STUDY CENTER
1
-Select Type-
Society
Firm
Proprietor
Gumasta
NGO
Pvt Ltd
Other
2
Name of the center(optional)
3
Registered Address
4
Year of establishment
5
Registration Number
6
Registering Authority Firm/Society/Proprietor/Gumasta/NGO/Pvt Ltd/Company
7
Phone No. with STD code
8
E-mail Address
9
President/Chairman Details Name :
Name
Address
Contact No.
10
Center In charge/Head Details
Name
Address
Contact No.
LOCATION FOR ESTABLISH STUDY CENTER
1
NAME OF THE PLACE/CITY
TAHSEEL
STATE
Select-State
Andaman and Nicobar Islands
Andhra Pradesh
Arunachal Pradesh
Assam
Bihar
Chandigarh
Dadra and Nagar Haveli
Delhi
Goa
Gujarat
Haryana
Himachal Pradesh
Jammu and Kashmir
Jharkhand
Karnataka
Kerala
Lakshadweep
Madhya Pradesh
Maharashtra
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Nagaland
Orissa
Pondicherry
Punjab
Rajasthan
Sikkim
Tamil Nadu
Tripura
Uttar Pradesh
Uttarakhand
West Bengal
Chhattisgarh
Telangana
DISTRICT
Select-District
PIN CODE
STAFF DETAILS
S.N.
NAME
Designation
Qualification
Add
1
(Upload Photo of Chair Person) (Max Size: 300 kb)
(Upload Signature of Chair Person) (Max Size: 300 kb)
मैं घोषणा करता/करती हूं कि मेरे द्वारा आवेदन पत्र में दी गई उपरोक्त जानकारी सही है तथा मैं निम्नलिखित सभी नियम का पालन करूँगा/करुँगी| यदि मेरे द्वारा दी कोई भी जानकारी असत्य पायी जाती हें या नियमो का पालन नहीं होता है, तो मेरा आवेदन निरस्त कर दिया जाये एवं किसी भी प्रकार की हानि का समस्त उत्तरदायित्व मेरा होगा। मैं, मेरे द्वारा प्रस्तुत की गयी व्यक्तिगत व अन्य जानकारी को डच्ब्व्छ स्पउपजमक तथा सहयोगी/संबंधित संस्थाओं को संपर्क/सूचना व अन्य हेतु उपयोग करने के लिये अधिक्रत करता हॅू/करती हॅू।
 
Guidelines For Registration/ Accreditation / Affiliation /Monitoring 1.0